睑外翻如何进行分类?

时间:2014-8-21来源:本站原创作者:佚名 点击:

睑外翻是指睑缘向外翻转离开眼球,睑结膜常不同程度的暴露在外,常合并睑裂闭合不全。

【分类与病因】

睑外翻可分为三类:

1.瘢痕性睑外翻 (cicatricial ectropion)眼睑皮肤面瘢痕性收缩所致。睑皮肤瘢痕可由创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、睑缘骨髓炎或睑部手术等引起。

2.老年性睑外翻 (senile ectropion)仅限于下睑。由于老年人眼轮匝肌功能减弱,眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛,使睑缘不能紧贴眼球,并因下睑重量使之下坠而引起(图4-6)。

3.麻痹性睑外翻 (paralytic ectropion)也仅限于下睑。由于面神经麻痹,眼轮匝肌收缩功能丧失,又因下睑重量使之下坠而发生。

【临床表现】

①轻度:仅有睑缘离开眼球,但由于破坏了眼睑与眼球之间的毛细管作用而导致泪溢。

②重度:睑缘外翻,部分或全部睑结膜暴露在外,使睑结膜失去泪液的湿润,最初局部充血,分泌物增加,久之干燥粗糙,高度肥厚,呈现角化。下睑外翻可使泪点离开泪湖,引起泪溢。更严重时,睑外翻常有眼睑闭合不全,使角膜失去保护,角膜上皮干燥脱落,易引起暴露性角膜炎或溃疡。

【诊断】

根据患者的病史以及临床表现,容易诊断。

【治疗】

①瘢痕性睑外翻须手术治疗,游离植皮术是最常用的方法,原则是增加眼睑前层的垂直长度,消除眼睑垂直方向的牵引力。

②老年性睑外翻也可行整形手术,作“z” 形皮瓣矫正,或以 “v-y”成形术。

③麻痹性睑外翻关键在于治疗面瘫,可用眼膏、牵拉眼睑保护角膜和结膜,或作暂时性睑缘缝合术。(.:quactor)

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