知识贴舞者拇趾外翻的病症及预防

时间:2019-3-3来源:本站原创作者:佚名 点击:

  芭蕾一直是舞蹈中的经典,它有着悠久的历史和辉煌的战绩,太多太多的芭蕾舞剧都还经久不衰,说到芭蕾,我们就会联想到“三长一小”的审美倾向,腿长、膀子长、脖子长和脸小。这是对于体型的要求。但是,很少会有人会在学习芭蕾的时候来看看自己的脚是不是适合学习芭蕾。而对于芭蕾来说,脚才是最至关重要的一点,不然怎么会有“足尖上的艺术”这样的美称呢?所以,对于芭蕾舞蹈演员来说,对脚的要求很苛刻。遗传有拇趾外翻的脚就不适合学习芭蕾,而在学习中,保护好自己的脚也很重要,训练不科学不注意也会形成脚拇趾外翻的病症。拇指外翻不仅会影响足部的美观,而且会造成疼痛、活动能力下降,给芭蕾舞蹈演员的跳跃、立足尖等动作造成很大的障碍。所以,若是作为一名芭蕾舞蹈演员,我们要了解并且懂得预防拇指外翻。

  一、拇趾外翻的常见的几种症状

  拇趾外倾斜,形成第一跖骨关节向内侧突出称为拇指外翻。它是一种常见的足部畸形,一般女性较多。在芭蕾舞蹈演员中得病率尤其高,并且随着训练年限的增加逐渐加重。我们脚的第一跖骨和近节趾骨轴线的交角被称为拇外翻角。根据首都地区的普通人群的测量结果,拇外翻角的正常值男性为10.1°,女性为10.6°。而当这个拇外翻角大于15°就可诊断为外翻。

  1、造成拇趾外翻的四个阶段

  拇指外翻最初阶段。这是比较轻微的阶段,大拇趾向外翻10度左右,影响脚部的美观,但不会有明显的疼痛感,脚掌有轻微脚茧,不会直接影响行走,长时间穿高跟鞋可能会引起疼痛。

  拇指外翻中期阶段。较严重的阶段大拇趾向外翻10-20度,关节及韧带会产生炎症,第一、第二脚趾会明显挤压,脚掌明显变宽,有时足底会长有明显的脚茧,长时间行走容易引起大拇趾处得关节疼痛或者脚掌疼痛。

  拇指外翻严重阶段。这个阶段大拇趾会向外翻20-40度,大母脚趾和第二脚趾会重叠,也有可能会引起横弓塌陷、鸡眼、脚垫、扁平足、后跟疼痛、双脚受力难平衡等症状,这样会严重影响站立和行走。

  大拇趾畸形阶段。这个阶段大拇趾外翻40度以上,脚趾使命结束,大拇趾和二脚趾严重重叠,脚趾不受力,足弓塌陷,难以行走,脚掌直接承受脚趾部分压力,足底有老茧,双足如果严重错误负力会使各关节难以协调运作,导致人体生命立负力线改变,引起膝关节炎症和腰酸背疼等。

  2、拇趾外翻会造成常见的拇囊炎和足胼胝并发症

  拇囊炎是位于拇趾关节和皮肤之间的滑膜囊发炎,是拇指外翻最常见的并发症。滑膜囊位于皮肤与骨的突出部位之间的皮下组织内。当发生拇趾外翻时,第一跖骨关节向内突出,会使拇趾滑膜囊承受的压力和摩擦过度增加,引起滑膜囊肿胀扩张,并且体积增大。在立足尖时,第一跖骨关节承受的体重,尤其是单腿立足尖,负担更是有所增加,牵拉到足部内侧的韧带,使得第一跖骨滑囊反复收到挤压和摩擦而产生疼痛,因而做动作感到困难。这会影响到之后芭蕾技巧的训练,例如跳跃的技巧,旋转的技巧等。

  胼胝是从足跟到前足形成一个纵穹窿,在前足有五个跖骨头形成一个小横弓穹窿,使足在负重行走中具有很大的缓冲作用。从科学和医学的角度来看,在拇趾外翻时,足横弓弧度会增大,从而导致第一跖骨籽骨脱位,使得第一跖骨重心下降。当足横弓的弹性丧失,在负重时产生塌陷,使中央跖骨头过度负重,就产生了前足底中部胼胝。在芭蕾舞蹈的跳跃和落地过程中,作为负重结构前足横弓起着重要的缓冲作用,并且,芭蕾鞋的特殊也会给脚掌带来一定的负担。而拇趾外翻者由于横弓塌陷,足底受力分布失衡,第二跖骨头过早、过多的承担重量,会出现痛性胼胝,会严重影响跳跃和立足尖。

  3、拇趾外翻的症状导致芭蕾舞者活动能力下降的一种畸形的表现

  第一跖骨朝向足内侧偏离,拇趾关节旁边圆球形突出(一般称为大脚骨突出)。大母脚趾的跖骨向外展使得大母脚趾向内倾斜,挤压第二趾,严重的甚至与第二趾叠压。这时候,如果长时间的在穿紧鞋、穿高跟鞋、穿足尖鞋立足尖、立半脚尖以及负重的时候通常会有疼痛感,会感觉到关节里以及关节周围有尖锐的刺痛。(但是,疼痛与拇指外翻的程度不一定成正比,不仅轻度畸形外翻者可以无痛,有时畸形严重者由于很多因素的作用也可以没有疼痛。)这会导致出现活动能力下降的表现。活动能力可以作为畸形程度的标志。对于同龄人所能完成的活动量感到勉强,或者长时间行走跑步时会感到不适和疼痛,或者在完成一些动作时感到困难,而不跳舞时没有特别的不舒服感。例如在芭蕾中,有拇指外翻的芭蕾舞演员在立足尖时会比其他的芭蕾舞演员更加费力,并且会过早的出现疼痛,在做技巧时也会比一般的芭蕾演员较为吃力。诸如此类的现象都标志着未被察觉的不适或疼痛,就是拇指外翻的早期表现。

  二、拇趾外翻病因的分析

  在芭蕾舞蹈演员中,拇趾外翻是职业病,多发病,其原因是多方面的,既有遗传因素,也有不正确的髋关节外开活动和日常的穿鞋因素和骨龄因素,这些都与芭蕾训练的特殊足部位置有关。

  1、拇指外翻的病症来自于家族的遗传

  拇指外翻病症也具有一定比例的遗传因素。国内统计结果时遗传因素引起的拇外翻患者人数占拇外翻总人数的50%,而国外拇趾外翻的发病原因极其复杂,从临床统计学来看由于受到生活水平、生活习惯的影响,各统计由遗传因素引起的拇外翻仅占总数10%。在医学上,遗传不仅引起自发拇囊肿,而且遗传体型及遗传素质可构成特定的生物力学结构及功能,造成第一跖骨关节的活动过度。这种活动过度可在第一跖骨产生异常应力甚至是畸力,导致拇指外翻畸形。而一些芭蕾舞蹈的动作特点,也使得足部以外的解剖结构可以影响拇指外翻的发生。

  2、不正确的髋关节外开活动导致拇指外翻病症的形成

  芭蕾从开始训练到结束,以及所有的造型表演,都需要良好的、有控制的髋部外开。髋关节是由髋臼和股骨头构成,位置很深,很稳定,活动范围相对广泛。髋关节是负重关节,骨骼粗大,关节囊、韧带坚韧且厚,周围肌肉丰富而有力量。由于髋关节主要承担负重功能,因它的稳定性好,运动能力大,但灵活性相对较差。绝大多数的芭蕾舞蹈动作离不开髋关节的运动与支撑,例如一个简单的单腿立足尖抬后退,这也需要很好的髋部稳定和外开。在良好稳定性的基础上,芭蕾还要求更多的灵活性,所以芭蕾的训练要求髋关节的运动功能加大。如果髋关节的外开尚未训练好就急于完成芭蕾的一字脚,势必会造成足部的损伤。正确的下肢外开是指髋关节外旋带动大小腿向外,足部所处的位置与肩在一条平行线上,其标准是人体的重力线自然通过髋、膝、踝三个关节的中心,也就是这三个关节的中心点必须连在一条直线上。如果髋外开不良,大腿外旋不够,为了站成一字必然要用足部外旋来补偿,使得足部的外开超过了髋关节和膝关节的连线。长时间在这种位置进行训练、跳跃,容易引起内侧纵弓的功能混乱,并且形成倒脚。有很多研究表明,足内旋可以导致母趾承重推进时内侧压力增加,从而加大母趾的外翻受力。芭蕾舞蹈演员倒脚使足部产生过度的内旋,则足纵、横弓降低,第一跖骨承担的纵向压力转换成弯曲力,这样就产生第一跖骨的过度活动,为拇指外翻的发展留下契机。芭蕾舞蹈演员每天都要做大量的立足尖、立半脚尖,此时从趾端上来的挤压和在跖骨头上发生的重力分散,并引起拇指外翻转矩增加,拇指外翻的角度也越大。结构性改变和芭蕾的特殊用力方式相互作用,是拇指外翻成为一种进行性发展的伤病。

  3、穿鞋的因素造成拇指外翻的病症

  在日常生活中,穿小鞋尤其是高跟鞋可以引起拇外翻畸形,在美国有一项报告,全国有88%的女人在一生中有穿小鞋高跟鞋的历史,这其中有55%的人都患有拇外翻畸形。这明显高于国内统计数。自然在芭蕾舞蹈演员中,由于芭蕾足尖鞋的特殊使芭蕾舞蹈演员在立脚尖时,足部呈锥形支撑在鞋中,并且要以脚趾支撑起整个身体的重量,致使母趾没有向前伸展的空间,只能向外倾斜而处于半脱位状态,从而容易产生拇指外翻。

  4、骨龄生长期不正确的训练引起拇指外翻的发生

  每个孩子到了一定程度的年龄,骨骼会随着年龄的增长而发生变化,在骨骼完全没有成熟之前,任何的活动及习惯都可能影响骨骼,所以骨龄的生长也占有极大的因素。芭蕾舞蹈演员很小就从事专业训练,而第一跖骨基底骨骼一般在16岁才停止生长。所以,一般来说,芭蕾舞蹈演员早在16岁前就已经发生拇趾外翻了,即形成青少年拇趾外翻。从小就接受专业的训练,穿足尖鞋立足尖,使得拇指的活动范围减小,负担整个身体的重量,在这种情况下,足部的骨骼会随着训练慢慢生长,在训练过程中一旦稍有不慎就会促使拇指外翻的发展。而每天强大的训练数量也会导致拇指外翻形成的加快。在芭蕾训练中,立足尖只是一小部分,在专业训练过程中,让脚部受力或者负重的还来自于芭蕾的技术技巧。例如,四位转、阿拉歇杠的旋转以及单腿跳跃的技巧等。诚然,在这些技巧中立足尖是芭蕾的基本,几乎所有芭蕾舞蹈动作都需要它,所以,为了避免使芭蕾演员的脚部受到伤害,在训练时我们要注意训练的方式方法,预防并减轻舞蹈演员的拇指外翻形成。

  三、芭蕾舞蹈演员如纠正防拇指外翻

  不管是遗传获得的拇外翻脚形,还是穿鞋挤压造成的拇趾外翻,还是骨龄影响到拇趾外翻,最终形成不可逆性拇外翻畸形,以及拇外翻的加重,都是受足底生物力学的影响。除了拇内收肌的作用外,更多的受拇长伸肌的作用。这主要是由于拇长伸肌没有腱鞘的固定,当有拇外翻时,拇长伸肌就向外侧移位,在行走有张力的状态下,它起到弓弦的作用,而将拇趾牵拉向外侧。所以从以下几个方面来预防拇指外翻病症的发生。

  1、小八字位的正确练习预防拇指外翻

  在系统正规的教学中,舞蹈早期学习时都会进行小八字位的练习。相对于正常脚位来说,小八字位由于脚跟并拢,人体重心被迫后移。此脚位的练习,也是对重心控制能力的一种训练,有利于增强对重心的控制能力,应该作为一位训练前的必要过渡,越过此阶段就有如拔苗助长。站立小八字位时,五个脚趾应均匀的分布力量,重心在脚后跟的中间,不可前倾也不可后仰。人体的重心越直,骨盆的前倾幅度越小,脊柱的姿态越直,相关部位肌肉紧张程度越高,对肌肉夹板的造就越有利。这可以视为一种不外开的一位训练,一种无痛苦的一位训练。对拇指外翻形成的预防具有良好的辅助作用。

  2、一位的正确练习减轻拇指外翻的病症

  在训练站立一位脚位的时候,在增强训练时腿部线条的向上拉长,不要因为髋部不够外开而形成向拇指一边倒的状况,这样会更刺激拇指外翻的发展。在站立一位时,与小八字位是一样的,五个脚趾要均匀的分布力量抓住地板,重心要锁在中间,前倾和后仰都是错误的重心控制,会影响足部的受重从而导致拇指外翻。一位站立时的双腿收紧与髋部的向上提可以使重心不偏移,这样前脚的受力随之减小,即使有轻微的倒脚,也不致伤害拇指。对已有拇外翻的芭蕾舞蹈演员,还可以减轻痛苦,延缓病情的发展。所以,在训练初期,髋部外开性尚未完善,因此很难站成一字型。这时腿部能外开到什么程度脚就应该站在相应的位置,要循序渐进的进行各种基本训练,千万不可急于求成,不可为了达到站立外开的效果而一味的把重心和负担向脚的外侧加重。在训练的过程中,随着肌肉力量、关节柔韧性和协调性等素质能力的提高,髋部的外开程度会慢慢逐步获得增强与提高。在这个时候,再来解决一位站立时的外开程度,这样就不会形成倒脚和重心偏移的问题。

  3、五位的正确训练缓解拇指外翻的病症

  五位的正确训练相当重要。在芭蕾中,五位是最常见也是最常用的脚位。而很多舞蹈演员的髋部不够打开,加上小髋的开度也不够,五位的站姿很是别扭,而为了达到老师和舞蹈中想要的效果就拼命的倒脚,导致后脚的重心前倾,重量都承担在拇指外侧,这样就很容易形成拇指外翻。在五位训练时,千万不可强求,在髋部外开的基础上,将双脚的脚趾平摊开抓住地板,前脚的后脚跟和后脚的前脚掌成平行线,重心在两脚的中间,也就是前脚内侧和后脚外侧的中间,而避免向前倒或向后倒的情况发生。

  五位的正确训练,一方面是解决髋部姿态控制的能力问题;另一方面是解决髋部软开度训练,属于柔韧性的问题。这两个功能是可以分别训练再合二为一的,这样能减小训练痛苦防止急于求成而形成倒脚,预防拇外翻的发生,并增强了训练效果。在芭蕾中,几乎所有的舞蹈动作都讲究外旋、外开,为了使足尖外旋,在训练时必须从髋关节开始外旋,随之带动大腿内侧以及小腿内侧向外,最后才使足尖外旋。只有在正确外开性的基础上进行各种芭蕾训练,这样才能有效预防足部损伤,尤其是拇趾外翻的发生。

  四、结语

  综上所述,拇指外翻其实是一种很常见的病症,但是,对于芭蕾舞蹈演员来说,拇指外翻会给演员带来一定程度上的不便,还影响到下肢用力方式和髋部外开程度,导致在外开站立一位脚和五位脚的时候形成了重心偏移和倒脚。所以芭蕾舞蹈演员应该从科学训练的角度出发,在相当程度上应把好训练的关口,了解并知道拇指外翻这种病症,在训练期间提前做好预防并减少拇指外翻的发生,最大限度的减少芭蕾舞蹈演员的脚的伤病,延长她们的舞蹈舞台生涯。

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